《三卷　藏象類》[View] [Edit] [History]

1	一、十二官
2	素問靈蘭秘典論 全
3	黃帝問曰：願聞十二髒之相使貴賤何如？髒，藏也。六髒六腑，總為十二。分言之，則陽為腑，陰為髒；合言之，則皆可稱髒，猶言庫藏之藏，所以藏物者。如宣明五氣篇曰，心藏神、肺藏魄之類是也。相使者，輔相臣使之謂。貴賤者，君臣上下之分。藏，去聲。岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。心為一身之君主，稟虛靈而含造化，具一理以應萬幾，髒腑百骸，惟所是命，聰明智能，莫不由之，故曰神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肺與心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔，故稱相傅之官。肺主氣，氣調則營衛髒腑無所不治，故曰治節出焉。節，制也。相，去聲。肝者，將軍之官，謀慮出焉。肝屬風木，性動而急，故為將軍之官。木主發生，故為謀慮所出。膽者，中正之官，決斷出焉。膽稟剛果之氣，故為中正之官，而決斷所出。膽附於肝，相為表裏，肝氣雖強，非膽不斷。肝膽相濟，勇敢乃成。故奇病論曰：肝者中之將也，取決於膽。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。膻中在上焦，亦名上氣海，為宗氣所積之處，主奉行君相之令而布施氣化，故為臣使之官。行針篇曰：多陽者多喜，多陰者多怒。膻中為二陽髒所居，故喜樂出焉。按十二經表裏，有心包絡而無膻中。心包之位正居膈上，為心之護衛。脹論曰：膻中者，心主之宮城也。正合心包臣使之義，意者其即指此歟？膻，唐坦切。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。脾主運化，胃司受納，通主水穀，故皆為倉廩之官。五味入胃，由脾布散，故曰五味出焉。 刺法論曰：脾為諫議之官，知周出焉。見運氣類四十三。大腸者，傳道之官，變化出焉。大腸居小腸之下，主出糟粕，故為腸胃變化之傳道。小腸者，受盛之官，化物出焉。小腸居胃之下，受盛胃中水穀而厘清濁，水液由此而滲於前，糟粕由此而歸於後，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。伎，技同。腎屬水而藏精，精為有形之本，精盛形成則作用強，故為作強之官。水能化生萬物，精妙莫測，故曰伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。決，通也。瀆，水道也。上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膀胱位居最下，三焦水液所歸，是同都會之地，故曰州都之官，津液藏焉。膀胱有下口而無上口，津液之入者為水，水之化者由氣，有化而入，而後有出，是謂氣化則能出矣。營衛生會篇曰：水穀俱下而成下焦，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱。正此謂也。然氣化之原，居丹田之間，是名下氣海，天一元氣，化生於此。元氣足則運化有常，水道自利，所以氣為水母。知氣化能出之旨，則治水之道，思過半矣。氣化大義，又見三焦胞絡命門辨及膀胱圖註中。
4	凡此十二官者，不得相失也。失則氣不相使而災害至矣。故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。心主明則十二官皆安，所以不殆。能推養生之道，以及齊家治國平天下，未有不大昌者矣。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之！心不明則神無所主，而髒腑相使之道閉塞不通，故自君主而下。無不失職，所以十二藏皆危，而不免於殃也。身且不免，況於天下乎？重言戒之者，甚言心君之不可不明也。至道在微，變化無窮，孰知其原？至道之大，其原甚微，及其變化，則有莫測，人能見其多，而不能見其少，安得知原者相與談是哉？！窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要？閔閔之當，孰者為良？窘，窮也。瞿瞿，不審貌。閔閔，憂恤也。消者瞿瞿，孰知其要，謂十二官相失，則精神日消，瞿瞿然莫審其故，誠哉窘矣，然所致之由，果孰得而知其要也？閔閔之當，孰者為良，謂能憂人之憂而恤人之危者，又孰知以當其明哲之良哉？蓋甚言知道之少也。氣交變大論作肖者瞿瞿，其義稍異，見運氣類十一。瞿音劬。恍惚之數，生於毫釐，恍惚者，無形之始。毫厘者，有象之初。即至道在微之徵也。毫釐之數，起於度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。毫釐者，度量之所起也。千之萬之者，積而不已，而形制益多也。喻言大必由於小，著必始於微，是以變化雖多，原則一耳。故但能知一。則無一之不知也；不能知一，則無一之能知也。正以見人之安危休咎，亦惟心君為之原耳。黃帝曰：善哉。余聞精光之道，大聖之業，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉。洗心曰齋，遠欲曰戒。蓋深敬大道，而示人以珍重之甚也。
5	二、藏象
6	《素問·六節藏象論》
7	帝曰：藏象何如？象，形象也。藏居於內，形見於外，故曰藏象。岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。心為君主而屬陽，陽主生，萬物係之以存亡，故曰生之本。心藏神，神明由之以變化，故曰神之變。心主血脈，血足則面容光彩，脈絡滿盈，故曰其華在面，其充在血脈。心屬火，以陽藏而通於夏氣，故為陽中之太陽。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。諸氣皆主於肺，故曰氣之本。肺藏魄，故曰魄之處。肺主身之皮毛，故其華在毛，其充在皮。肺金以太陰之氣而居陽分，故為陽中之太陰，通於秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。腎者，胃之關也，位居亥子，開竅二陰而司約束，故為主蟄封藏之本。腎主水，受五髒六腑之精而藏之，故曰精之處也。髮為血之餘，精足則血足而發盛，故其華在發。腎之合骨也，故其充在骨。腎為陰髒，故為陰中之少陰，通於冬氣。愚按：新校正言全元起本及《甲乙經》、《太素》，俱以肺作陽中之少陰，腎作陰中之太陰。蓋謂肺在十二經雖屬太陰，然陰在陽中，當為少陰也；腎在十二經雖屬少陰，然陰在陰中，當為太陰也。此說雖亦理也，然考之《刺禁論》云：膈肓之上，中有父母。乃指心火肺金為父母也。父曰太陽，母曰太陰，自無不可；腎雖屬水而陽生於子，即曰少陰，於義亦當。此當仍以本經為正。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。人之運動，由乎筋力，運動過勞，筋必罷極。肝藏魂，故為魂之居。爪者筋之餘，故其華在爪，其充在筋，肝屬木，位居東方，為發生之始，故以生血氣。酸者木之味。蒼者木之色。木王於春，陽猶未盛，故為陽中之少陽，通於春氣。按：上文三髒，皆不言色味，而肝脾二髒獨言之，意必脫簡也。五髒色味，詳載《五營運大論》及《陰陽應象大論》等篇，見後五、六。罷音皮。脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕轉味而入出者也，此六者皆主盛受水穀，故同稱倉廩之本。營者水穀之精氣也，水穀貯於六腑，故為營之所居而皆名曰器，凡所以化糟粕轉五味者，皆由乎此也。粕音朴。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。四白，唇之四際白肉也。唇者脾之榮。肌肉者脾之合。甘者土之味。黃者土之色也。脾以陰中之至陰而分王四季，故通於土氣。此雖若指脾為言，而實總結六腑者，皆倉廩之本，無非統於脾氣也，故曰此至陰之類。凡十一髒，取決於膽也。五髒六腑，共為十一，稟賦不同，情志亦異，必資膽氣，庶得各成其用，故皆取決於膽也。愚按：五髒者，主藏精而不瀉，故五髒皆內實；六腑者，主化物而不藏，故六腑皆中虛。惟膽以中虛，故屬於腑；然藏而不瀉，又類乎髒。故足少陽為半表半里之經，亦曰中正之官，又曰奇恆之府，所以能通達陰陽，而十一髒皆取決乎此也。然東垣曰：膽者少陽春升之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則餘髒從之，所以十一髒皆取決於膽。其說亦通。
8	三、髒腑有相合三焦曰孤府
9	《靈樞·本輸篇》
10	肺合大腸，大腸者，傳道之府。此言髒腑各有所合，是為一表一里。肺與大腸為表裏，故相合也。傳道之官義見前一。心合小腸，小腸者，受盛之府。心與小腸為表裏，故相合也。受盛之義亦見前。肝合膽，膽者，中精之府。肝與膽為表裏，故相合也。膽為中正之官，藏清淨之液，故曰中精之府。蓋以他府所盛者皆濁，而此獨清也。脾合胃，胃者，五穀之府。脾與胃為表裏，而胃司受納，故為五穀之府。腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。腎與膀胱為表裏，而津液藏焉，故為津液之府。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩髒。少陽，三焦也。三焦之正脈指天，散於胸中，而腎脈亦上連於肺；三焦之下 屬於膀胱，而膀胱為腎之合，故三焦亦屬乎腎也。然三焦為中瀆之府，膀胱為津液之府，腎以水髒而領水府，理之當然，故腎得兼將兩髒。將，領也。兩髒，腑亦可以言髒也。《本藏篇》曰：腎合三焦膀胱。其義即此。三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。是六腑之所與合者。中瀆者，謂如川如瀆，源流皆出其中也。即水穀之入於口，出於便，自上而下，必歷三焦，故曰中瀆之府，水道出焉。膀胱受三焦之水，而當其疏泄之道，氣本相根據，體同一類，故三焦下 出於委陽，並太陽之正入絡膀胱約下焦也。然於十二髒之中，惟三焦獨大，諸髒無與匹者，故名曰是孤之府也。三焦下 義見經絡類十六。愚按：本篇之表裏相配者，肺合大腸皆金也，心合小腸皆火也，肝合膽皆木也，脾合胃皆土也，腎合膀胱皆水也；惟三焦者，雖為水瀆之府，而實總護諸陽，亦稱相火，是又水中之火府。故在本篇曰三焦屬膀胱，在《血氣形志篇》曰少陽與心主為表裏。蓋其在下者為陰，屬膀胱而合腎水；在上者為陽，合包絡而通心火。此三焦之所以際上極下，象同六合，而無所不包也。觀本篇六腑之別，極為明顯。以其皆有盛貯，因名為府；而三焦者曰中瀆之府，是孤之府，分明確有一府。蓋即髒腑之外，軀體之內，包羅諸髒，一腔之大府也。故有中瀆是孤之名，而亦有大府之形。《難經》謂其有名無形，誠一失也。是蓋譬之探囊以計物，而忘其囊之為物耳。遂致後世紛紛，無所憑據，有分為前後三焦者，有言為腎旁之脂者，即如東垣之明，亦以手三焦足三焦分而為二。夫以一三焦，尚云其無形，而諸論不一，又何三焦之多也？畫蛇添足，愈多愈失矣，後世之疑將焉釋哉？余因著有《三焦包絡命門辨》，以求正於後之君子焉。詳見《附翼》第三卷。
11	四、五髒之應各有收受
12	《素問·金匱真言論》
13	帝曰：五髒應四時，各有收受乎？收受者，言同氣相求，各有所歸也。岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，東為木王之方，肝為屬木之髒，故相通也。青者木之色。目者肝之竅。木之精氣，藏於肝曰魂。其病發驚駭，風木之氣多振動，故病為驚駭。其味酸，其類草木，酸者木之味。其畜雞，《易》曰：巽為雞。東方木畜也。其穀麥，麥成最早，故應東方春氣。《五常政大論》曰：其畜犬，其穀麻。其應四時，上為歲星，木之精氣，上為歲星。是以春氣在頭也，木王春，春氣上升也。其音角，木音曰角，其應春，其化丁壬巳亥。其數八，河圖數，天三生木，地八成之。是以知病之在筋也，肝主筋也。其臭臊。臭，氣之總名也。臊為木氣所化。《禮月令》曰：其臭膻。膻與臊類。臭，許救、尺救二切。臊音騷。
14	南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，南為火王之方，心為屬火之髒，其氣相通。赤者火之色。耳者心之竅。火之精氣，藏於心曰神。《陰陽應象大論》曰：心在竅為舌，腎在竅為耳。可見舌本屬心，耳則兼乎心腎也。故病在五髒，心為五髒之君主，心病則五髒應之。其味苦，其類火，火之味苦。其畜羊，《五常政大論》曰其畜馬，而此曰羊者，意謂午未俱屬南方耳。其穀黍，黍之色赤，糯小米也。《五常政大論》曰其穀麥。其應四時，上為熒惑星，火之精氣，上為熒惑星。是以知病之在脈也，心主血脈也。其音征，火音曰征，其應夏，其化戊癸子午。其數七，地二生火，天七成之。其臭焦。焦為火氣所化。
15	中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，土王四季，位居中央，脾為屬土之髒，其氣相通。黃者土之色。口者脾之竅。土之精氣，藏於脾曰意。故病在舌本，脾之脈連舌本，散舌下。其味甘，其類土，土之味甘。其畜牛，牛屬丑而色黃也。《易》曰坤為牛。其穀稷，稷，小米也。粳者為稷，糯者為黍，為五穀之長，色黃屬土。其應四時，上為鎮星，土之精氣，上為鎮星。是以知病之在肉也，脾主肌肉也。其音宮，土音曰宮，其應長夏，其化甲己丑未。其數五，其臭香。香為土氣所化。
16	西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，西為金王之方，肺為屬金之髒，其氣相通。白者金之色。鼻者肺之竅。金之精氣，藏於肺曰魄。故病在背，肺在胸中，附於背也。其味辛，其類金，金之味辛，其畜馬，肺為乾象，《易》曰乾為馬。其穀稻，稻堅而白，故屬金。其應四時，上為太白星，金之精氣，上為太白星。是以知病之在皮毛也，肺主皮毛也。其音商，金音曰商，其應秋，其化乙庚卯酉。其數九，地四生金，天九成之。其臭腥。腥為金氣所化。
17	北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，北為水王之方，腎為屬水之髒，其氣相通。黑者水之色。二便者腎之竅。水之精氣，藏於腎曰志。故病在溪，《氣穴論》曰：肉之大會為谷，肉之小會為谿。谿者，水所流注也，故病在谿。其味咸，其類水，水之味鹹。其畜彘，彘，豬也。《易》曰坎為豕。彘音治。其穀豆，菽也，黑者屬水。其應四時，上為辰星，水之精氣，上為辰星。是以知病之在骨也，腎主骨也。其音羽，水音曰羽，其應冬，其化丙辛辰戌。其數六，天一生水，地六成之。其臭腐。腐為水氣所化。《禮月令》云其臭朽。朽與腐類。
18	故善為脈者，謹察五髒六腑，一逆一從，陰陽表裏，雌雄之紀，藏之心意，合心於精，善診者，必能察此陰陽藏象之精微，而合於吾心，庶神理明而逆從變化無遁情矣。非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。不得賢智而教之，適足以害道；不得真人而授之，適足以亂真。《氣交變大論》曰：得其人不教，是謂失道；傳非其人，慢泄天寶。此之謂也。義詳運氣類十。
19	五、四時陰陽外內之應
20	《素問·陰陽應象大論》
21	帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別髒腑，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經紀，外內之應，皆有表裏，其信然乎？論理，講求也。列別，分辨也。端言經脈之發端，絡言支脈之橫絡。兩經交至謂之會，他經相貫謂之通。十二經之表裏，謂之六合。氣穴溪谷、分部逆從等義，如《經脈篇》及《氣穴》、《氣府》、《皮部》、《骨空》等論，各有詳載，而此篇所答，則惟四時五行藏象氣味之化，其他則散見各篇也。別，必列切。岐伯對曰：東方生風，風者天地之陽氣，東者日升之陽方，故陽生於春，春王於東，而東方生風。風生木，風動則木榮也。木生酸，《洪範》曰：木曰曲直，曲直作酸。故凡物之味酸者，皆木氣之所化。酸生肝，酸先入肝也。肝生筋，肝主筋也。筋生心，木生火也。肝主目。目者肝之官也。其在天為玄，玄，深微也。天道無窮，東為陽升之方，春為發生之始，故曰玄。在人為道，道者，天地之生意也。人以道為生，而知其所生之本，則可與言道矣。在地為化。化，生化也。有生化而後有萬物，有萬物而後有終始。凡自無而有，自有而無，總稱曰化。化化生生，道歸一氣，故於東方首言之。化生五味，萬物化生，五味具矣。道生智，生意日新，智能出矣。玄生神。玄冥之中，無有而無不有也，神神奇奇，所從生矣。按：在天為玄至此六句，他方皆無，而東獨有之。蓋東方為生物之始，而元貫四德，春貫四時，言東方之化，則四氣盡乎其中矣。此蓋通舉五行六氣之大法，非獨指東方為言也。觀《天元紀大論》有此數句，亦總貫五行而言，其義可見。詳運氣類三。神在天為風，飛揚散動，風之用也。鼓之以雷霆，潤之以雨露，無非天地之神，而風則神之一者。又風為六氣之首，故應東方。在地為木，五行在地，東方屬木。在體為筋，筋屬眾體之木。在髒為肝，肝屬五髒之木。在色為蒼，蒼屬五色之木。在音為角，角屬五音之木。在聲為呼，怒則叫呼。在變動為握，握同搐搦，筋之病也。在竅為目，肝之竅也。在味為酸，木之味也。在志為怒。強則好怒，肝之志也。《宣明五氣篇》曰：並於肝則憂。怒傷肝，怒出於肝，過則傷肝。悲勝怒；悲憂為肺金之志，故勝肝木之怒。悲則不怒，是其徵也。風傷筋，同氣相求，故風傷筋。燥勝風；燥為金氣，故勝風木。酸傷筋，酸走筋，過則傷筋而拘攣。辛勝酸。辛為金味，故勝木之酸。
22	南方生熱，陽極於夏，夏王於南，故南方生熱。熱生火，熱極則生火也。火生苦，《洪範》曰：火曰炎上，炎上作苦。故物之味苦者，由火氣之所化。苦生心，苦先入心也。心生血，心主血脈也。血生脾，火生土也。心主舌。舌為心之官也。其在天為熱，六氣在天者為熱。在地為火，五行在地者為火。在體為脈，脈屬眾體之火。在髒為心，心屬五髒之火。在色為赤，赤屬五色之火。在音為征，徵屬五音之火。在聲為笑，喜則發笑，心之聲也。在變動為憂，心藏神，神有餘則笑，不足故憂。在竅為舌，心之竅也。在味為苦，火之味也。在志為喜。心之志也。喜傷心，喜出於心，過則傷心。恐勝喜；恐為腎水之志，故勝心火之喜。恐則不喜，是其徵也。熱傷氣，壯火食氣也。寒勝熱；水勝火也。苦傷氣，苦從火化，故傷肺氣，火克金也。又如陽氣性升，苦味性降，氣為苦遏，則不能舒伸，故苦傷氣。鹹勝苦。咸為水味，故勝火之苦。愚按：氣為苦傷而用鹹勝之，此自五行相制之理。若以辛助金，而以甘泄苦，亦是捷法。蓋氣味以辛甘為陽，酸苦鹹為陰，陰勝者制之以陽，陽勝者制之以陰，何非勝復之妙？而其中宜否，則在乎用之權變耳。
23	中央生濕，土王中央，其氣化濕。濕生土，濕潤則土氣王而萬物生。土生甘，《洪範》曰：土爰稼穡，稼穡作甘。凡物之味甘者，皆土氣之所化。甘生脾，甘先入脾也。脾生肉，脾主肌肉也。肉生肺，土生金也。脾主口。口唇者脾之官也。其在天為濕，氣化於天，中央為濕。在地為土，形成於地，中央屬土。在體為肉，肉屬眾體之土。在髒為脾，脾屬五髒之土。在色為黃，黃屬五色之土。在音為宮，宮屬五音之土。在聲為歌，得意則歌，脾之聲也。在變動為噦，噦，於決切，呃逆也。在竅為口，脾之竅也。在味為甘，土之味也。在志為思。脾之志也。宣明五氣篇曰：並於脾則畏。思傷脾，脾志為思，過則傷脾。怒勝思；怒為肝木之志，故勝脾土之思。怒則不思，是其徵也。濕傷肉，脾主肉而惡濕，故濕勝則傷肉。風勝濕；木勝土也。甘傷肉，過於甘也。酸勝甘。酸為木味，故勝土之甘。
24	西方生燥，金王西方，其氣化燥。燥生金，燥則剛勁，金氣所生也。金生辛，洪範曰：金曰從革，從革作辛。故味辛者，皆金氣之所化。辛生肺，辛先入肺也。肺生皮毛，肺主皮毛也。皮毛生腎，金生水也。肺主鼻。鼻者肺之官也。其在天為燥，氣化於天，在西為燥。在地為金，形成於地，在西屬金。在體為皮毛，皮毛屬眾體之金。在髒為肺，肺屬五髒之金。在色為白，白屬五色之金。在音為商，商屬五音之金。在聲為哭，悲哀則哭，肺之聲也。在變動為咳，邪傷於肺，其病為咳。在竅為鼻，肺之竅也。在味為辛，金之味也。在志為憂。肺之志也。金氣慘悽，故令人憂。宣明五氣篇曰：並於肺則悲。憂傷肺，憂則氣消，故傷肺也。喜勝憂；喜為心火之志，能勝肺金之憂。喜則神暢，故勝憂也。熱傷皮毛，熱勝則津液耗而傷皮毛，火克金也。寒勝熱；水制火也。辛傷皮毛，辛能散氣，故傷皮毛。苦勝辛。苦為火味，故勝金之辛。
25	北方生寒，水王北方，其氣化寒。寒生水，寒氣陰潤，其化為水。水生咸，洪範曰：水曰潤下，潤下作鹹。故物之味咸者，皆水氣之所化。鹹生腎，鹹先入腎也。腎生骨髓，腎主骨髓也。髓生肝，水生木也。腎主耳。耳者腎之官也。其在天為寒，氣化於天，在北為寒。在地為水，形成於地，在北屬水。在體為骨，骨屬眾體之水。在髒為腎，腎屬五髒之水。在色為黑，黑屬五色之水。在音為羽，羽屬五音之水。在聲為呻，氣鬱則呻吟，腎之聲也。在變動為慄，戰慄也。大寒甚恐則有之，故屬水。在竅為耳，腎之竅也。按前篇金匱真言論云：南方赤色，開竅於耳。北方黑色，開竅於二陰。則耳又為心之竅。如本藏篇以耳之高下堅脆而驗腎，則耳信為腎之竅，而又屬於心也。在味為鹹，水之味也。在志為恐。腎之志也。恐傷腎，恐則精卻，故傷腎。凡猝然恐者多遺尿，甚則陽痿，是其徵也。思勝恐；思為脾土之志，故勝腎水之恐。深思見理，恐可卻也。寒傷血，寒則血凝澀，故寒傷血。陰陽應象大論云：寒傷形。蓋形即血也。燥勝寒；燥則水涸故勝寒。咸傷血，咸從水化，故傷心血，水勝火也。食鹹則渴，傷血可知。甘勝鹹。甘為土味，故勝水之咸。按：新校正云：詳此篇論所傷之旨，其例有三：東方云風傷筋、酸傷筋，中央云濕傷肉、甘傷肉，是自傷者也；南方云熱傷氣、苦傷氣，北方云寒傷血、咸傷血，是傷己所勝也；西方云熱傷皮毛，是被勝傷己也，辛傷皮毛，是自傷者也。凡此五方所傷，有此三例不同。愚按北方云燥勝寒，若以五行正序，當云濕勝寒；但寒濕同類，不能相勝，故曰燥勝寒也。諸所不同如此，蓋因其切要者為言也。
26	故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。此節重出，注見陰陽類一。又天元紀大論亦稍同，詳運氣類三。
27	六、五氣之合人萬物之生化
28	素問五營運大論
29	帝曰：寒暑燥濕風火，在人合之奈何？其於萬物，何以生化？此明人身之表裏，萬物之化生，皆合乎天地之氣也。
30	岐伯曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。此東方之生化也。明此者，可以治肝補心。其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神，化生氣。氣由化生，物因氣化也。此下二節，與天元紀大論同，見運氣類三。神在天為風，在地為木，凡此篇文義與前篇陰陽應象大論相同者，註皆見前。後準此。在體為筋，在氣為柔，得木化者，其氣柔 ，筋之類也。在髒為肝。其性為暄，暄，溫煖也。肝為陰中之陽，應春之氣，故其性暄。暄音萱。其德為和，春陽布和，木之德也。其用為動，春風動搖，木之用也。其色為蒼，淺青色也。其化為榮，物色榮美，木之化也。其蟲毛，毛蟲叢植，得木氣也。其政為散，陽散於物，木之政也。按散義有二：一曰升散，木氣之升也；一曰散落，金氣之殺也。其令宣發，宣揚升發，春木令也。其變摧拉，摧拉，損折敗壞也。風氣剛強，木之變也。摧，坐陪切。拉音臘。其眚為隕，眚，災也。隕，墜落也。木兼金化，隕為災也。眚，詩梗切。隕音允。其味為酸，其志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷肝，前篇曰風傷筋者，其義同。燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。此東方之性用德化政令，皆本乎木，而內合人之肝氣者也，故肝主於左。
31	南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。此南方之生化也。明此者，可以治心補脾。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在氣為息，經絡流行，脈之體也。血氣和平，息之調也。心主血脈，故皆屬火。在髒為心。其性為暑，南方暑熱，火之性也。心為火髒，其氣應之。其德為顯，陽象明顯，火之德也。其用為燥，陽用躁動，火之性也。其色為赤，其化為茂，萬物茂盛，火之化也。其蟲羽，羽蟲飛揚，得火氣也。其政為明，陽明普照，火之政也。其令鬱蒸，暑熱鬱蒸，夏火令也。其變炎爍，炎爍焦枯，火之變也。爍，收勺切。其眚燔 ，燔 焚燒，火之災也。燔音煩， ，如歲切。其味為苦，其志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，鹹勝苦。此南方之性用德化政令，皆本乎火，而內合人之心氣者也，故心主於前。
32	中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。此中央之生化也。明此者，可以治脾補肺。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在氣為充，土之施化，其氣充盈，故曰充氣。脾健則肉豐，此其徵也。在髒為脾。其性靜兼，脾屬至陰，故其性靜。土養萬物，故其性兼。其德為濡，濡潤澤物，土之德也。其用為化，萬化所歸，土之用也。其色為黃，其化為盈，萬物充盈，土之化也。其蟲 ，赤體曰 ，土應肉也。 ，即果切。其政為謐，謐，靜也。安靜寧謐，土之政也。謐音密。其令雲雨，雲雨濕蒸，土之令也。其變動注，風雨動注，土之變也。其眚淫潰，霖淫崩潰，土之災也。其味為甘，其志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷脾，酸勝甘。此中央之性用德化政令，皆本乎土，而內合人之脾氣者也，故脾主乎中。
33	西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎。此西方之生化也。明此者，可以治肺補腎。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在氣為成，庚桑子曰：春氣發而百草生，正得秋而萬寶成。蓋物得金氣而後堅，故金曰堅成。在髒為肺。其性為涼，西方涼爽，金之氣也。肺為金髒，故應之。其德為清，秋氣清肅，金之德也。其用為固，堅而能固，金之用也。其色為白，其化為斂，萬物收斂，金之化也。其蟲介，皮甲堅固，得金氣也。其政為勁，風氣剛勁，金之政也。其令霧露，涼生霧露，秋金令也。其變肅殺，凋殘肅殺，金之變也。其眚蒼落，青蒼毀敗，金之災也。其味為辛，其志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。此西方之性用德化政令，皆本乎金，而內合人之肺氣也，故肺主乎右。
34	北方生寒，寒生水，水生鹹，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝。（此北方之生化也。明此者，可以治腎補肝。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在氣為堅，物之熱者，遇寒則堅，此其徵也。在髒為腎。其性為凜，凜烈戰慄，水之性也。其德為寒，冬氣寒冷，水之德也。其用為藏，藏字原闕，脫簡也，今補之。閉藏生氣，水之用也。其色為黑，其化為肅，肅然靜定，水之化矣。其蟲鱗，鱗潛就下，得水氣也。其政為靜，清靜澄徹，水之政也。其令閉塞，閉塞二字原闕，今補足之。天地閉塞，冬水令也。其變凝冽，寒凝嚴冽，水之變也。其眚冰雹，非時冰雹，水之災也。雹音泊。其味為鹹，其志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；鹹傷血，甘勝鹹。此北方之性用德化政令，皆本乎水，而內合人之腎氣者也，故腎主於下。
35	五氣更立，各有所先，五行之氣，化有不同。天干所臨，是為五運；地支所司，是為六氣。五運六氣，皆有主客之分。故歲時變遷，五氣更立，各有所先，以主歲氣也。非其位則邪，當其位則正。運氣既立，則位之當與不當，氣之或邪或正，可得而察矣。此與六微旨大論同，見運氣類七。帝曰：病之生變何如？岐伯曰：氣相得則微，不相得則甚。主客相遇，上下相臨，氣有相得不相得，則病變由而生矣。相得者，如彼此相生，則氣和而病微；不相得者，如彼此相克，則氣乖而病甚也。帝曰：主歲何如？歧伯曰：氣有餘，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。主歲，謂五運六氣各有所主之歲也。己所勝，我勝彼也。所不勝，彼勝我也。假令木氣有餘，則制己所勝而土受其克，濕化乃衰；侮所不勝，則金反受木之侮，而風化大行也。木氣不足，則己所不勝者，乘虛來侮，而金令大行；己所勝者，因弱相輕，而土邪反甚也。六節藏象論曰：未至而至，此謂太過，則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。運氣相同，舉此可類推矣。侮反受邪，若恃己之強，肆行暴侮，有勝必復，反受其邪。五常政大論曰：乘危而行，不速而至，炎威無德，災反及之。正此謂也。侮而受邪，寡於畏也。五行之氣，各有相制，畏其所制，乃能守位，寡於畏則肆無忌憚，而勢極必衰，所以反受其邪，此天道之盈虛，自毫髮無容爽者。上文自五氣更立至此詳義，見五運太少齊兼化逆順圖解及主氣客氣、主運客運、司天在泉各圖說中，在圖翼二卷。帝曰：善。
36	七、脾不主時
37	素問太陰陽明論
38	帝曰：脾不主時何也？些言時惟四而髒有五，如肝心肺腎分主四時，而脾為五髒之一，獨無所主者何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四髒各十八日寄治，不得獨主於時也。五髒所主，如肝木主春而王於東，心火主夏而王於南，肺金主秋而王於西，腎水主冬而王於北；惟脾屬土而蓄養萬物，故位居中央，寄王四時各一十八日，為四髒之長，而不得獨主於時也。考之歷法：凡於辰戌丑未四季月，當立春立夏立秋立冬之前，各土王用事十八日，一歲共計七十二日。凡每季三月各得九十日，於九十日中除去十八日，則每季亦止七十二日，而為五行分王之數。總之五七三十五，二五一十，共得三百六十日，以成一歲之常數也。脾藏者常著胃土之精也，土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。脾胃相為表裏，脾常根據附於胃，以膜連著，而為之行其精液；然脾胃皆屬乎土，所以生成萬物，故曰法天地也。土為萬物之本，脾胃為髒腑之本，故上至頭，下至足，無所不及，又豈得獨主一時而已哉？平人氣象論曰：人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死。此所以四時五髒，皆不可一日無土氣也。
39	八、五髒所合所榮所主五味所宜所傷之病
40	素問五髒生成篇
41	心之合脈也，其榮色也，其主腎也。心生血，血行脈中，故合於脈。血華在貌，故榮於色。心屬火，受水之制，故以腎為主。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肺屬金，皮得金之堅，故合於皮。毛得皮之養，故榮於毛。五髒之應天者肺，故肺主皮毛。凡萬物之體，其表必堅，正合乾金之象，所謂物物一太極也。金受火之制，故肺以心為主。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。肝屬木，木曲直而柔，筋體象之，故合於筋。爪者筋之餘，故榮於爪。木受金之制。故肝以肺為主。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。脾屬土，肉象地之體，故合肉也。脾氣通於唇，故榮唇也。土受木之制，故脾以肝為主。腎之合骨也，其榮髮也，其主脾也。腎屬水，腎藏精，骨藏髓，精髓同類，故腎合骨。髮為精血之餘，精髓充滿，其發必榮，故榮在髮。水受土之制，故腎以脾為主。是故多食鹹，則脈凝泣而變色；鹹從水化，水能克火，故病在心之脈與色也。五味篇曰：心病禁咸。泣，澀同。多食苦，則皮槁而毛拔；苦從火化，火能克金，故病在肺之皮毛也。五味篇曰：肺病禁苦。多食辛，則筋急而爪枯；辛從金化，金能克木，故病在肝之筋爪也。五味篇曰：肝病禁辛。多食酸，則肉胝䐢而唇揭；胝，皮濃也，手足駢胝之謂。酸從木化，木能克土，故病在脾之肉與唇也。五味篇曰：脾病禁酸。胝音支。䐢音縐。多食甘，則骨痛而髮落。此五味之所傷也。甘從土化，土能克水，故病在腎之骨與髮也。五味篇曰：腎病禁甘。故心欲苦，合於火也。肺欲辛，合於金也。肝欲酸，合於木也。脾欲甘，合於土也。腎欲鹹，合於水也。此五味之所合，五髒之氣也。凡此皆五味之合於五髒者。舊本也字在合字之下，於義不通，按全元起本及太素，俱云此五味之所合五髒之氣也，今改從之。
42	九、本神
43	靈樞本神篇
44	黃帝問於岐伯曰：凡刺之法，必先本於神。血脈營氣精神，此五髒之所藏也，至其淫泆離髒則精失、魂魄飛揚、志意恍亂、智慮去身者，何因而然乎？天之罪與？人之過乎？何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮？請問其故。泆，淫放也，恍，恍惚也。詳如下文。 音逸。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。人稟天地之氣以生。天地者，陰陽之道也。自太極而生兩儀，則清陽為天，濁陰為地；自兩儀而生萬物，則乾知大始，坤作成物。故易曰：天地之大德曰生。寶命全角論曰：人生於地，懸命於天。然則陽先陰後，陽施陰受，肇生之德本乎天，成形之氣本乎地，故天之在我者德也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者，言理賦形全，而生成之道斯備矣。故生之來謂之精，太極動而生陽，靜而生陰，陰陽二氣，各有其精。所謂精者，天之一、地之六也。天以一生水，地以六成之，而為五行之最先。故萬物初生，其來皆水，如果核未實猶水也，胎卵未成猶水也，即凡人之有生，以及昆蟲草木無不皆然。易曰：男女構精，萬物化生。此之謂也。兩精相搏謂之神，兩精者，陰陽之精也。搏，交結也。易曰：天數五，地數五。五位相得而各有合。周子曰：二五之精，妙合而凝。是皆兩精相搏之謂。凡萬物生成之道，莫不陰陽交而後神明見。故人之生也，必合陰陽之氣，構父母之精，兩精相搏，形神乃成，所謂天地合氣，命之曰人也。又決氣篇曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。見本類後二十五。愚按；神者，靈明之化也，無非理氣而已。理根據氣行，氣從形見，凡理氣所至，即陰陽之所居，陰陽所居，即神明之所在，故曰陰陽者，神明之府也。天元紀大論曰：陰陽不測之謂神。氣交變大論曰：善言化言變者，通神明之理。易曰：知變化之道者，其知神之所為乎！是皆神之為義。然萬物之神，隨象而應，人身之神，惟心所主。故本經曰：心藏神。又曰：心者君主之官，神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之類，孰匪元神所化而統乎一心？是以心正則萬神俱正，心邪則萬神俱邪，迨其變態，莫可名狀。如八正神明論曰：神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。淮南子曰：或問神。曰：心。請聞之。曰：潛天而天，潛地而地，天地神明而不測者也。黃庭經曰：至道不煩訣存真，泥丸百節皆有神。金丹大要曰：心為一身君主，萬神為之聽命。以故虛靈知覺，作生作滅，隨機應境，千變萬化，瞬息千里，夢寢百般；又能逆料未來，推測禍福，大而天下國家，小而僻陋罅隙，無所不至。然則神至心必至，心住神亦住。邪客篇曰：心者，五髒六腑之大主也，精神之所舍也。心傷則神去，神去則死矣。故曰事其神者神去之，休其神者神居之。則凡治身者，太上養神，其次養形也。諸神詳義見藏象會通。搏音博。隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄，精對神而言，則神為陽而精為陰；魄對魂而言，則魂為陽而魄為陰。故魂則隨神而往來，魄則並精而出入。愚按：精神魂魄，雖有陰陽之別，而陰陽之中，復有陰陽之別焉。如神之與魂皆陽也，何謂魂隨神而往來？蓋神之為德，如光明爽朗、聰慧靈通之類皆是也。魂之為言，如夢寐恍惚、變幻遊行之境皆是也。神藏於心，故心靜則神清；魂隨乎神，故神昏則魂蕩。此則神魂之義，可想象而悟矣。精之與魄皆陰也，何謂魄並精而出入？蓋精之為物，重濁有質，形體因之而成也。魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也。精生於氣，故氣聚則精盈；魄並於精，故形強則魄壯。此則精魄之狀，亦可默會而知也。然則神為陽中之陽，而魂則陽中之陰也；精為陰中之陰，而魄則陰中之陽者乎。雖然，此特其陰陽之別耳；至若魂魄真境，猶有顯然可鞠者，則在夢寐之際。如夢有作為而身不應者，乃魂魄之動靜，動在魂而靜在魄也；夢能變化而寤不能者，乃陰陽之離合，離從虛而合從實也。此雖皆魂魄之證，而實即死生之幾。苟能致心如太虛，而必清必靜，則夢覺死生之關，知必有洞達者矣。又神氣魂魄詳義，見後十四，所當互考。所以任物者謂之心，心為君主之官，統神靈而參天地，故萬物皆其所任。心有所憶謂之意，憶，思憶也。謂一念之生，心有所嚮而未定者，曰意。意之所存謂之志，意之所存，謂意已決而卓有所立者，曰志。因志而存變謂之思，因志而存變，謂意志雖定，而復有反覆計度者，曰思。因思而遠慕謂之慮，深思遠慕，必生憂疑，故曰慮。因慮而處物謂之智。疑慮既生，而處得其善者，曰智。按此數者，各有所主之髒，今皆生之於心，此正諸髒為之相使，而心則為之主宰耳。
45	故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。此言四時也、寒暑也、喜怒也、居處也，皆明顯易曉；惟節陰陽調剛柔二句，其義最精，其用最博，凡食息起居、病治脈藥，皆有最切於此而不可忽者。欲明是理，當求易義而漸悟之。是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。此節言情志所傷之為害也。怵，恐也。惕，驚也。流淫，謂流泄淫溢，如下文所云恐懼而不解則傷精、精時自下者是也。思慮而兼怵惕，則神傷而心怯，心怯則恐懼，恐懼則傷腎，腎傷則精不固。蓋以心腎不交，故不能收攝如此。怵，出、恤二音。因悲哀動中者，竭絕而失生。悲則氣消，悲哀太甚則胞絡絕，故致失生。竭者絕之漸，絕則盡絕無餘矣。喜樂者，神憚散而不藏。喜發於心，樂散在外，暴喜傷陽，故神氣憚散而不藏。憚，驚惕也。愁憂者，氣閉塞而不行。愁憂則氣不能舒，故脈道為之閉塞。盛怒者，迷惑而不治。怒則氣逆，甚者必亂，故致昏迷皇惑而不治。不治，亂也。恐懼者，神蕩憚而不收。恐懼則神志驚散，故蕩憚而不收。上文言喜樂者神憚散而不藏，與此稍同；但彼云不藏者，神不能持而流蕩也，此云不收者，神為恐懼而散失也，所當詳辨。
46	心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。此下言情志所傷之病，而死各有時也。心藏神，神傷則心怯，故恐懼自失。 者，筋肉結聚之處。心虛則脾弱，故破 脫肉。毛悴者，皮毛憔悴也。下文準此。色夭者，心之色赤，欲如白裹赤，不欲如赭也。火衰畏水，故死於冬。䐃，劬允切。
47	脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。憂本肺之志，而亦傷脾者，母子氣通也。憂則脾氣不舒，不舒則不能營運，故悗悶而亂。四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾乃得稟也，故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者，黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土也。土衰畏木，故死於春。悗，美本切。
48	肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。肝藏魂，悲哀過甚則傷魂，魂傷則為狂為忘而不精明，精明失則邪妄不正，其人當陰縮攣筋。兩脅骨不舉者，皆肝經之敗也。肝色之夭者，青欲如蒼璧之澤，不欲如藍也。木衰畏金，故死於秋。
49	肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。喜本心之志，而亦傷肺者，暴喜傷陽，火邪乘金也。肺藏魄，魄傷則神亂而為狂。意不存人者，旁若無人也。五髒之傷無不毛悴，而此獨云皮革焦者，以皮毛為肺之合，而更甚於他也。肺色之夭者，白欲如鵝羽，不欲如鹽也。金衰畏火，故死於夏。
50	腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。怒本肝之志，而亦傷腎者，肝腎為子母，其氣相通也。腎藏志，志傷則意失，而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者，腰為腎之府也。腎色之夭者，黑欲如重漆色，不欲如地蒼也。水衰畏土，故死於季夏。
51	恐懼而不解則傷精，精傷則骨 痿厥，精時自下。此亦言心腎之受傷也。蓋盛怒雖雲傷腎，而恐懼則腎髒之本志，恐則氣下而陷，故能傷精。腎主骨，故精傷則骨 。痿者陽之痿。厥者陽之衰。命門不守則精時自下，是雖腎髒受傷之為病，然邪氣髒腑病形篇曰，愁憂恐懼則傷心，上文曰神傷則恐懼流淫而不止，義與此通。 ，酸同。是故五髒主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。此總結上文而言五髒各有其精，傷之則陰虛，以五髒之精皆陰也。陰虛則無氣，以精能化氣也。氣聚則生，氣散則死，然則死生在氣，而氣本於精，故陰陽應象大論曰，年四十而陰氣自半者，正指此陰字為言也。詳陰陽類二，當互求之。是故用針者，察觀病患之態，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以傷，針不可以治之也。此承篇首之問而言。凡用針者，必當察病者之形態，以酌其可刺不可刺也。設或五髒精神已損，必不可妄用針矣。故五閱五使篇曰：血氣有餘，肌肉堅致，故可苦以針。邪氣髒腑病形篇曰：諸小者陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥也。根結篇曰：形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之。觀此諸篇之訓，可見針能治有餘而不可治虛損明矣。凡用鍼者，當知所慎也。
52	十、五髒異藏虛實異病
53	靈樞本神篇連前章
54	肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。宣明五氣篇曰：肝藏魂。五髒生成篇曰：人臥則血歸於肝。調經論曰：肝藏血，血有餘則怒，不足則恐。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用、五髒不安，實則腹脹經溲不利。營出中焦，受氣取汁，變化而赤是謂血，故曰脾藏營。營舍意，即脾藏意也。脾虛則四肢不用，五髒不安，以脾主四肢，而脾為五髒之原也。太陰脈入腹絡胃，故脾實則腹脹經溲不利。調經論曰：形有餘則腹脹經溲不利。經當作涇。溲音搜。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。宣明五氣篇曰：心主脈。調經論曰：心藏神，神有餘則笑不休，神不足則悲。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。喘喝者，氣促聲粗也。胸盈，脹滿也。仰息，仰面而喘也。宣明五氣篇曰：肺藏魄。調經論曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。九針論曰：腎藏精、志也。調經論曰：腎藏志，志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。五髒不安；必審五髒之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。此與前本神原屬同篇，彼言情志損傷，此分五髒虛實。故凡五髒有不安者，必審其病形虛實情志所屬，乃可隨其藏以調之。此總結前章而言其治法也。
55	十一、氣口獨為五髒主
56	素問五髒別論
57	帝曰：氣口何以獨為五髒主？氣口之義，其名有三：手太陰肺經脈也，肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三而實則一耳。五髒六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口，故為五髒之主。義見下文。愚按：氣口寸口脈口之義，乃統兩手而言，非獨指右手為氣口也。如經脈篇曰：手太陰之脈入寸口，上循魚際。又曰：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。經筋篇曰：手太陰之筋，結於魚後，行寸口外側。經脈別論曰：權衡以平，氣口成寸，以決死生。平人氣象論曰：欲知寸口太過與不及。小針解曰：氣口虛而當補，盛而當瀉。本篇曰：氣口何以獨為五髒主？難經曰：十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五髒六腑死生吉凶之法，何謂也？曰：寸口者，脈之大會，五髒六腑之所終始，故取法於寸口也。諸如此者，豈獨指右手為言耶？而王叔和未詳經旨，突謂左為人迎，右為氣口，左手寸口人迎以前、右手寸口氣口以前等說，自晉及今，以訛傳訛，莫可解救；甚至以左候表，以右候里，無稽之言，其謬為甚。夫肝心居左，豈不可以為裏？腸胃在右，豈不可以言表？如仲景為傷寒之祖，但曰大浮數滑動者，此名陽也；沉澀弱絃微者，此名陰也。又曰：表有病者，脈當浮而大；里有病者，脈當沉而細。又如其上取寸口，太陰脈也；下取趺陽，陽明脈也。是皆陰陽表里之謂。初未聞以左為人迎而候表，右為氣口而候里。即余初年亦嘗為左表右裏之說所惑，及今見多識定，乃知脈體自有陰陽，諸經皆具表裏。凡今之習訛者，但見左強，便曰外感而攻其表；但見右盛，便曰內傷而攻其里。亦焉知髒氣有不齊，脈候有稟賦，或左脈素大於右，或右脈素大於左，孰者為常？孰者為變？或於偏弱中略見有力，已隱虛中之實；或於偏盛中稍覺無神，便是實中之虛。設不知此而執欲以左右分表裏，豈左無里而右無表乎？故每致攻伐無過，顛倒陰陽，非惟大失經旨，而遺害於人不小，無怪乎脈之日難也，此不得不為辨正。再按：人迎氣口之脈，本皆經訓；但人迎為足陽明之脈，不可以言於手，氣口總手太陰而言，不可以分左右，如動輸、本輸、經脈等篇，明指人迎為結喉旁胃經動脈。愚嘗考之四時氣篇曰：氣口候陰，人迎候陽。五色篇曰：人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。禁服篇曰：寸口主中，人迎主外。經脈、終始等篇曰，人迎一盛二盛三盛，脈口一盛二盛三盛等義。皆言人迎為陽明之腑脈，故主乎表；脈口為太陰之髒脈，故主乎裏。如太陰陽明論曰：太陰為之行氣於三陰，陽明為之行氣於三陽。陰陽別論曰三陽在頭，正言人迎行氣於三陽也；三陰在手，正言脈口行氣於三陰也。蓋上古診法有三：一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之本，一取左右氣口以診髒腑之氣。然則人迎自有其位，脈經則扯人迎於左手，而分氣口於右手，不知何據何見而云然？愚初惑之，未敢遽辯，及見綱目之釋人迎氣口者，亦云人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰：何謂人迎？喉旁取之。近見徐東皋曰：脈經謂左手關前一分為人迎，誤也。若此數君者，已覺吾之先覺矣，茲特引而正之。嗚呼！夫一言之謬，遺誤千古，成心授受，何時復正哉？立言者，可不知所慎乎？岐伯曰：胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五髒氣，氣口亦太陰也。是以五髒六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。人有四海而胃居其一，是為水穀之海。髒腑之屬，陽為腑，陰為髒，胃屬陽而為六腑之本，故云六腑之大源。然五味入口，藏於胃以養五髒氣，故又曰胃為五髒六腑之海。氣口本屬太陰，而曰亦太陰者何也？蓋氣口屬肺，手太陰也；布行胃氣，則在於脾，足太陰也。按營衛生會篇曰：穀入於胃，以傳於肺，五髒六腑，皆以受氣。厥論曰：脾主為胃行其津液者也。經脈別論曰：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。然則胃氣必歸於脾，脾氣必歸於肺，而後行於髒腑營衛，所以氣口雖為手太陰，而實即足太陰之所歸，故曰氣口亦太陰也。是以五髒六腑之氣味，皆出於胃而變見於氣口，故胃為髒腑之大源，然無不由脾達肺也。見音現。故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。氣味之化，在天為氣，在地為味。上文言五味入口藏於胃者，味為陰也；此言五氣入鼻藏於心肺者，氣為陽也。鼻為肺之竅，故心肺有病而鼻為之不利。觀此兩節曰味曰氣，皆出於胃而達於肺，既達於肺，亦必變見於氣口，故氣口獨為五髒主。
58	凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。此治病之四要也。下言二陰，二陰者，腎之竅，胃之關也。脈要精微論曰：倉廩不藏者，是門戶不要也。得守者生，失守者死。故二便為胃氣之關鎖，而係一身元氣之安危，此下之不可不察也。適，測也。脈為氣血之先，故獨取寸口以決吉凶之兆。如平人氣象論曰：人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死。此脈之不可不察也。志意者，如本藏篇曰：志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五髒不受邪矣。是志意關乎神氣而存亡係之，此志意之不可不察也。病有標本，不知求本，則失其要矣；病有真假，不知逆從，則及於禍矣。此病因之不可不察也。合是四者而會觀之，則治病之妙，無遺法矣。拘於鬼神者，不可與言至德。陽之靈曰神，陰之靈曰鬼。張子曰：鬼神者，二氣之良能也。程子曰：鬼神只是一個造化，天尊地卑，乾坤定矣，鼓之以雷霆，潤之以風雨是也。然則鬼神者，即天地之靈耳。禍福有因，惟人自作，天地無私，鬼神焉得而蔽之？彼昧理者，不知鬼神不可媚，而崇尚虛無，不求實濟，何益之有？若此者，即與論天人至德，必不見信，又何足與道哉？故曰信巫不信醫，一不治也。即此之謂。惡於鍼石者，不可與言至巧。針石之道，法三才而調陰陽，和氣血而通經絡，故曰知機之道者，不可掛以發，蓋言其至精至微也；而或有惡於針石者，誠不可與言至巧矣。病不許治者，病必不治，治之無功矣。不治已病治未病，聖人之道也。其有已病而尚不許治者，特以偏見不明，信理不篤，如拘於鬼神、惡於針石之類皆是也。既不相信，不無掣肘，強為之治，焉得成功？即有因治而愈者，彼亦猶謂不然，總亦屬之無功也。
59	十二、食飲之氣歸輸髒腑
60	素問經脈別論
61	食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。精，食氣之精華也。肝主筋，故胃散穀氣於肝，則浸淫滋養於筋也。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。濁，言食氣之濃者也。如陰陽清濁篇曰，受穀者濁，受氣者清是也。心主血脈，故食氣歸心，則精氣浸淫於脈也。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。精淫於脈，脈流於經，經脈流通，必由於氣，氣主於肺，故為百脈之朝會。皮毛為肺之合，故肺精輸焉。毛脈合精，行氣於府。肺主毛，心主脈；肺藏氣，心生血。一氣一血，稱為父母，二髒獨居胸中，故曰毛脈合精，行氣於府。府者，氣聚之府也，是謂氣海，亦曰膻中。府精神明，留於四髒，氣歸於權衡。宗氣積於肺，神明出於心，氣盛則神王，故氣府之精為神明。神王則髒安，故肺肝脾腎四髒，無不賴神明之留以為主宰，然後髒氣咸得其平而歸於權衡矣。權衡，平也，故曰主明則下安，主不明則十二官危。權衡以平，氣口成寸，以決死生。髒腑之氣既得其平，則必變見於氣口而成寸尺也。氣口者，脈之大會，百脈俱朝於此，故可以決生死。凡如上文所言者，皆食氣之所化，而食氣之化，又必由於胃氣，故上文言食氣入胃，下文言飲入於胃也。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺。遊，浮遊也。溢，湧溢也。水飲入胃，則其氣化精微，必先輸運於脾，是謂中焦如漚也。脾乃散氣，上如雲霧，而歸於肺，是謂上焦如霧也。通調水道，下輸膀胱。肺氣營運，水隨而注，故肺能通調水道，下輸膀胱，是謂水出高原，下焦如瀆也。水精四布，五經並行，水因氣生，氣為水母，凡肺氣所及，則水精布焉。然水名雖一，而清濁有分。清者為精，精如雨露；濁者為水，水如江河。故精歸五髒，水歸膀胱，而五經並行矣。五經，五髒之經絡也。合於四時五髒、陰陽揆度以為常也。若是則食飲精氣，即得其滋養升降之宜，故四時五髒，皆合於陰陽揆度以為常也。
62	十三、有子無子女盡七七男盡八八
63	素問上古天真論 附：種子說
64	帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數然也？材力，精力也。天數，天賦之限數也。岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更髮長。七為少陽之數，女本陰體而得陽數者，陰中有陽也。人之初生，先從腎始，女至七歲，腎氣稍盛。腎主骨，齒者骨之餘，故齒更。腎為精血之髒，髮者血之餘，故發長。愚按：男子屬陽，當合陽數，女子屬陰，當合陰數；而今女反合七，男反合八何也？蓋天地萬物之道，惟陰陽二氣而已，陰陽作合，原不相離，所以陽中必有陰，陰中必有陽，儒家謂之互根，道家謂之顛倒，皆所以發明此理也。如離火屬陽居南，而其中則偶，是外陽而內陰也；坎水屬陰居北，而其中則奇，是外陰而內陽也。震坎艮是為三男，而陰多於陽；巽離兌是為三女，而陽多於陰。悟真篇曰；日居離位反為女，坎配蟾宮卻是男。是皆陰陽顛倒之義。故女子外為陰體而內合陽數，男子外為陽體而內合陰數。如左傳昭公元年醫和云，女陽物而晦時，乃亦以女為陽矣，此皆醫家當察也。更，平聲。長，上聲。下同。二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。天癸者，天一之氣也。任衝者，奇經之二也，任主胎胞，衝為血海，氣盛脈通，故月事下而有子。月事者，言女子經水按月而至，其盈虛消長應於月象。經以應月者，陰之所生也。愚按：天癸之義，諸家俱即以精血為解；然詳玩本篇謂女子二七天癸至，月事以時下，男子二八天癸至，精氣溢瀉，是皆天癸在先，而後精血繼之，分明先至後至，各有其義，焉得謂天癸即精血，精血即天癸？本末混淆，殊失之矣。夫癸者，天之水，干名也。乾者支之陽，陽所以言氣；癸者壬之偶，偶所以言陰。故天癸者，言天一之陰氣耳，氣化為水，因名天癸，此先聖命名之精而諸賢所未察者。其在人身，是為元陰，亦曰元氣。人之未生，則此氣蘊於父母。是為先天之元氣；人之既生，則此氣化於吾身，是為後天之元氣。第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃王，故女必二七、男必二八而後天癸至。天癸既至，在女子則月事以時下，在男子則精氣溢瀉，蓋必陰氣足而後精血化耳。陰氣陰精，譬之雲雨，雲者陰精之氣也，雨者陰氣之精也，未有雲霧不布而雨雪至者，亦未有雲霧不濃而雨雪足者。然則精生於氣，而天癸者，其即天一之氣乎，可無疑矣。列子曰：有生者，有生生者；有形者，有形形者。其斯之謂。三七腎氣平均，故真牙生而長極。腎氣，即天癸也。平均，充滿之謂。真牙，謂牙之最後生者。腎主骨，故腎氣平則真牙生而長極。四七筋骨堅，發長極，身體盛壯。女子天癸之數，七七而止，年當四七，正及材力之中，故身體盛壯，髮長極矣。五七陽明脈衰，面始焦，髮始墮。女為陰體，不足於陽，故其衰也，自陽明始。陽明之脈行於面，循髮際，故面焦髮墮。六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。三陽脈皆盛於面也。七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。至是則衝任血少，陰氣竭，故經水止絕而坤道不通也。天癸竭絕，故形體衰壞而不能有子矣。
65	丈夫八歲腎氣實，發長齒更。八為少陰之數，男本陽體而得陰數者，陽中有陰也。發長齒更義同前。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。男女真陰，皆稱天癸，天癸既充，精乃溢瀉，陰陽和合，故能生子。子者統男女而言，男曰男子，女曰女子。愚按：有子之道，必陰陽合而後胎孕成，故天一生水而成於地之六，地二生火而成於天之七，所以萬物之生，未有不因陰陽相感而能成其形者，此一陰一陽之謂道也。至於成男成女之說，按北齊褚澄曰：男女之合，二精交暢，陰血先至，陽精後衝，血開裹精，精入為骨，而男形成矣；陽精先入，女血後參，精開裹血，血入為本，而女形成矣。啟玄子曰：男女有陰陽之質不同，天癸則精血之形亦異。故自後醫家皆宗其說，而近者玄臺馬氏駮之曰：男女之精，皆可以天癸稱；今王註以女子之天癸為血，則男子之天癸亦為血耶？易曰：男女構精，萬物化生。故交構之時，各有其精，而行經之時，方有其血。未聞交構之時，可以血言。廣嗣諸書，皆言精裹血、血裹精者亦非。此馬氏之說誠是也。又按李東垣曰：經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四五日後血脈已王，精不勝血，感者成女。朱丹溪曰：夫乾坤，陰陽之情性也；左右，陰陽之道路也；男女，陰陽之儀象也。陰陽交構，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮，一系在下，上有兩岐，中分為二，形如合缽，一達於左、一達於右。精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成；精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮而女形成。若此諸說不同，未必皆為確論；然以愚見，亦有謂焉。如王氏以精血為天癸，蓋以經文言女子之血，男子之精，皆隨天癸而至故也。此雖未得其真，而其義猶不相遠。至於褚氏之說，則必所不然。蓋男女相合，兩精和暢，本無血至之事。惟是結胎之後，男以精而肇其元，女以血而成其體，此以男精女血而謂之構，自是正理。若以交會之際，而言其精裹血、血裹精者，誠然謬矣。此不若丹家以陽精為天壬、陰精為地癸者為妥。其說曰：天壬先至，地癸隨至，癸裹壬則成男子；地癸先至，天壬隨至，壬裹癸則成女子；壬癸齊至，則成雙胎；一遲一速，俱不成胎。天壬地癸者，乃天地元精元氣也。雖然，此固一說也，但亦涉於渺茫耳。若東垣之說，則以數日之後，感必成女。第以近驗，求男者每用三十時辰、兩日半之法，而有必不免於女者，有在二十日以外而得男者，此皆與東垣相反矣。若丹溪以左右者陰陽之道路一句為論，乃指既受之後為言，而亦未明其所以然。且左右者，言陰陽升降之理，豈此兩岐之謂，尤屬太奇。若必欲得其實理，則乾道成男，坤道成女，陽勝陰者為男，陰勝陽者為女，此為不易之至論。然陰陽盛衰之說固如此，而亦何以見其詳？如老陽少陰，強弱判矣；羸陽壯陰，盛衰分矣。壯而不蓄，同乎弱矣；老而知養，同於少矣。期候有陰陽，忽之者其氣衰；起居有消長，得之者其氣盛。兩軍相對，氣可奪於先聲；一靜自持，機待時而後動。以寡擊眾，孰謂無方？轉弱為強，果由妙用。受與不受在闔闢，不在淺深，言遲疾者殊謬；男與不男在盈虛，不在衝裹，道先後者尤差。凡寡慾而得之男女貴而壽，多欲而得之男女濁而夭，何莫非乾坤之道乎？！知之者，豈惟擅璋瓦之權，而藍田久無煙焰者，不外此也；子女生而夭弱者，不外此也。有子女之念者，其留意於是焉。三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。腎水生肝血，故筋亦勁強也。余註同前女子。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。男子氣數至此，盛之極也。五八腎氣衰，髮墮齒槁。男為陽體，不足於陰，故其衰也自腎始，而發齒其徵也。六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白。陽氣，亦三陽氣也。頒，班同。七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎髒衰，形體皆極。肝主筋，肝衰故筋不能動。腎主骨，腎衰故形體疲極。八八則齒髮去。衰之甚也。腎者主水，受五髒六腑之精而藏之，故五髒盛乃能瀉。腎為水髒，精即水也，五髒六腑之精，皆藏於腎，非腎髒獨有精也，故五髒盛則腎乃能瀉。今五髒皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。凡物壯則老，此上文所謂天數也。解，懈同。
66	帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。此天稟有餘，即所謂材力也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。天癸大數，女已盡於七七，男已盡於八八，精氣既竭，此外多難於子矣。帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老而全角，身年雖壽，能生子也。道者，言合道之人也。既能道合天地，則其材力天數，自是非常，卻老全角，壽而生子，固有出人之表，而不可以常數限者矣。此篇大意，帝以材力天數為問，而岐伯之答，如天癸盛衰者，言材力也；七七八八者，言天數也。雖材力之強者，若出於數限之外，而其所以能出者，又何莫非天稟之數乎？其有積精全神，而能以人力勝天者，惟法則天地而協議於道者，為能及之也。
67	十四、天年常度
68	靈樞天年篇 全
69	黃帝問於岐伯曰：願聞人之始生，何氣築為基？何立而為楯？何失而死？何得而生？基，址也。 ，材具也。音巡。岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也。人之生也，合父母之精而有其身。父得乾之陽，母得坤之陰，陽一而施，陰兩而承，故以母為基，以父為 。譬之稼穡者，必得其地，乃施以種。種劣地優，肖由乎父；種優地劣，變成乎母；地種皆得而陰陽失序者，雖育無成也。故三者相合，而象變斯無窮矣。夫地者基也，種者 也，陰陽精氣者神也，知乎此則知人生之所以然矣。
70	黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血氣已和，榮衛已通，五髒已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。神者，陰陽合德之靈也。二氣合而生人，則血氣榮衛五髒，以次相成，神明從而見矣。惟是神之為義有二：分言之，則陽神曰魂，陰神曰魄，以及意志思慮之類皆神也。合言之，則神藏於心，而凡情志之屬，惟心所統，是為吾身之全神也。夫精全則氣全，氣全則神全，未有形氣衰而神能王者，亦未有神既散而形獨存者，故曰失神者死，得神者生。至於魂魄之義，如前本神篇曰：隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄。及諸家得理之論，再附於左以詳其義。唐。孔氏曰：人之生也，始變化為形，形之靈曰魄，魄內自有陽氣，氣之神曰魂。魂魄，神靈之名，初生時耳目心識手足運動，此魄之靈也；又其精神性識漸有知覺，此則氣之神也。樂祁曰：心之精爽是謂魂魄，魄屬形體，魂屬精神。精又是魄，魄是精之神；神又是魂，魂是氣之神。邵子曰：氣形盛則魂魄盛，氣形衰則魂魄亦從而衰。魂隨氣而變，魄隨形而化，故形存則魄存，形化則魄散。朱子曰：魂神而魄靈，魂陽而魄陰，魂動而魄靜。生則魂載於魄，而魄檢其魂；死則魂遊散而歸於天，魄淪墜而歸於地。運用動作底是魂，不運用動作底是魄。魄盛則耳目聰明，能記憶，老人目昏耳 記事不得者，魄衰也。又曰：人生則魂魄相交，死則各相離去。月之黑暈是魄，其光是魂，魂是魄之光焰，魄是魂之根柢。火是魂，鏡是魄，燈有光焰，物來便燒，鏡雖照見，卻在裏面。火日外景，金水內景，火日是魂，金水是魄。陰主藏受，故魄能記憶在內；陽主運用，故魂能發用出來。二物本不相離，精聚則魄聚，氣聚則魂聚，是為人物之體；至於精竭魄降，則氣散魂遊而無所知矣。
71	黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，願聞其道。岐伯曰：五髒堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚致密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化穀，津液布揚，各如其常，故能長久。堅固者不易損，和調者不易亂，解利者可無留滯，致密者可免中傷。營衛之行不失其常者，經脈和也。呼吸微徐氣以度行者，三焦治也。六腑化穀，津液布揚，則髒腑和平，精神充暢，故能長久而多壽也。
72	黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以長，基墻高以方，通調營衛，三部三里，起骨高肉滿，百歲乃得終。禮記：百歲謂之期頤。使道指七竅而言，謂五髒所使之道路，如肺氣通於鼻，肝氣通於目，脾氣通於口，心氣通於舌，腎氣通於耳，是即五官之道路也。隧，深邃貌。基墻，指面部而言。骨胳為基，蕃蔽為墻，義見脈色類三十一、二等篇。凡營衛部里及骨高肉滿若此者，即致壽之道，故得百歲而終。
73	黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五髒始定，血氣已通，其氣在下，故好走。天地之氣，陽主乎升，升則向生；陰主乎降，降則向死。故幼年之氣在下者，亦自下而升也。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五髒大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。盛滿則不輕捷，故好步矣。四十歲，五髒六腑十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，髮頗斑白，平盛不搖，故好坐。天地消長之道，物極必變，盛極必衰，日中則昃，月盈則虧，人當四十，陰氣已半，故發頗斑白而平盛不搖好坐者，衰之漸也。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四髒經脈空虛。百歲，五髒皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。魄離者，形體衰敗也。腎氣焦者，真陰虧竭也。此與前篇上古天真論女盡七七男盡八八互相發明。彼以七八言者，言陰陽之限數；此以十言者，言人生之全數。然則人之氣數，固有定期；而長短不齊者，有出於稟受，有因於人為。故惟智者不以人欲害其天真，以自然之道，養自然之壽，而善終其天年，此聖智之所同也。今之人非惟不能守其所有，而且欲出塵逃數，解脫飛升，因人惑己，因己惑人，是焉知無則無極，有則有盡，而固竊竊然自以為覺，亦何異夢中占夢，其不覺也亦甚矣。
74	黃帝曰：其不能終壽而死者，何如？謂不及天數而早歿者也。岐伯曰：其五髒皆不堅，使道不長，使道如上文。不長，短促也。空外以張，九竅張露也。喘息暴疾，喘息者氣促，暴疾者易傷，皆非延壽之徵也。又卑基墻，薄脈少血，其肉不石，石，堅也。數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，數中風寒，表易犯也。血氣虛，中不足也。脈不通，經絡多滯也。故致真邪易於相攻。然正本拒邪，正氣不足，邪反隨之而入，故曰相引。數音朔。故中壽而盡也。凡此形體血氣，既已異於上壽，則其中壽而盡，固有所由，此先天之稟受然也。夫人生器局，既稟於有生之初，則其一定之數，似不可以人力強者。第稟得其全而養能合道，必將更壽；稟失其全而養復違和，能無更夭。故知之者下可以希中，中可以希上；不知者上僅得其次，次僅得其下矣。所謂天定則能勝人，人定亦能勝天也。夫稟受者，先天也，修養者，後天也，先天責在父母，後天責在吾心。
75	十五、壽夭
76	靈樞壽夭剛柔篇
77	黃帝問於伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有濃薄，其以立壽夭奈何？此欲因人之形體氣質而知其壽夭也。伯高答曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。任，相當也。蓋形以寓氣，氣以充形，有是形當有是氣，有是氣當有是形，故表裏相稱者壽，一強一弱而不相勝者夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭。肉居皮之里，皮為肉之表，肉堅皮固者是為相果，肉脆皮疏者是為不相果，相果者氣必蓄故壽，不相果者氣易失故夭。血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。血氣經絡者，內之根本也。形體者，外之枝葉也。根本勝者壽，枝葉勝者夭也。
78	黃帝曰：何謂形之緩急？伯高答曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。形充而皮膚和緩者，氣脈從容，故當壽。形充而皮膚緊急者，氣脈促迫，故當夭。形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。形充脈大者，表裏如一，故曰順。形充脈弱者，外實內虛，故曰危。若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。人之形體，骨為君，肉為臣，君勝臣者順，臣勝君者逆。顴者骨之本也，故形充而顴不起者，其骨必小，骨小肉充，臣勝君者也，故當夭。形充而大肉 堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣；形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。大肉，臀肉也。 者，筋肉結聚之處堅而濃者是也。有分者，肉中分理明顯也。此言形體雖充，又必以肉之堅脆分壽夭，其必驗於大肉者，以大肉為諸肉之宗也。故凡形充而臀削者，必非福壽之兆。 ，劬允切。臀音豚。此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者。必明乎此立形定氣，而後以臨病患，決死生。
79	黃帝曰：余聞壽夭，無以度之。度，入聲。伯高答曰：墻基卑高不及其地者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。墻基者，面部四旁骨胳也。地者，面部之肉也。基墻不及其地者，骨衰肉勝也，所以不壽；再加不慎而致疾，其夭更速，故不及二十而死也。按五色篇曰：明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也，其間欲方大，去之十步皆見於外，如是者壽必中百歲。詳脈色類三十二。
80	黃帝曰：形氣之相勝以立壽夭奈何？伯高答曰：平人而氣勝形者壽；人之生死由乎氣，氣勝則神全，故平人以氣勝形者壽。設外貌雖充而中氣不足者，必非壽器。病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。若病而至於形肉脫，雖其氣尚勝形，亦所必死。蓋氣為陽，形為陰，陰以配陽，形以寓氣，陰脫則陽無所附，形脫則氣難獨留，故不免於死。或形肉未脫而元氣衰竭者，形雖勝氣，不過陰多於陽，病必危矣。按：本篇大義，乃自天稟而言；又如五常政大論以陰陽高下言人壽夭，則地勢使然，又不可不知也。詳運氣類十六。
81	十六、人身應天地
82	靈樞邪客篇
83	黃帝問於伯高曰：願聞人之肢節以應天地奈何？四肢骨節也。伯高答曰：天圓地方，人頭圓足方以應之。圓者徑一圍三，陽奇之數；方者徑一圍四，陰偶之數。人首屬陽居上，故圓而應天；人足屬陰居下，故方而應地。{{天有日月，人有兩目。{{天有日月而照臨萬方，人有眼目而明見萬象。地有九州，人有九竅。九州者，荊梁雍豫徐揚青兗冀也。九竅者，上有七竅、下有二陰。清陽出上竅，而有陽中之陰陽；濁陰出下竅，而有陰中之清濁。天有風雨，人有喜怒。和風甘雨天之喜，摧拉霖潰天之怒。天有雷電，人有音聲。陰陽相搏，天地發為雷電；情志所見，人物發為音聲。天有四時，人有四肢。四肢者，兩手兩足也。天有五音，人有五髒。五音者，宮商角徵羽。五髒者，心肺脾肝腎。天有六律，人有六腑。六律者，黃鐘太簇姑洗蕤賓夷則無射為六陽律，大呂夾鐘仲呂林鐘南呂應鐘為六陰律。六腑者，胃膽大腸小腸三焦膀胱也。天有冬夏，人有寒熱。寒應冬，熱應夏也。天有十日，人有手十指。十日者，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，是謂天干，故應人之手指。辰有十二，人有足十指莖垂以應之，女子不足二節，以抱人形。十二辰者，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥，是謂地支，故應人之足趾，足趾惟十，並莖垂為十二。莖者，宗筋也。垂者，睾丸也。女子少此二節，故能以抱人形。抱者，懷胎之義，如西北稱伏雞為抱者是也。睾音高。天有陰陽，人有夫妻。天為陽，地為陰，夫為陽，妻為陰，故曰夫乃婦之天。歲有三百六十五日，人有三百六十節。節，骨節也。地有高山，人有肩膝。肩膝骨大而高，故以應山。地有深谷，人有腋膕。腋膕深陷，故以應谷。膕音國。地有十二經水，人有十二經脈。詳見經絡類三十二。地有泉脈，人有衛氣。泉脈出於地下，衛氣行於肉中。地有草蓂，人有毫毛。莢，瑞草也，堯時生於庭，隨月凋榮，朔後一日莢生，望後一日莢落。歷得其分度，則蓂莢生。天有晝夜，人有臥起。晝為陽，人應陽而動；夜為陰，人應陰而靜。天有列星，人有牙齒。齒牙疏朗，故象似列星。說文云：牙，牡齒也。一曰銳者為牙，齊者為齒。上古天真論以女子三七，男子三八，則真牙生而長極，是以後生之大者為牙也。女子七歲，男子八歲，齒更，是以前生之小者為齒也。故男子八月生齒，八歲而齔；女子七月生齒，七歲而齔。齔，毀齒也。齔，抄近切。地有小山，人有小節。小節者，小骨指節之類。地有山石，人有高骨。高骨者，顴肩膝踝之類。地有林木，人有募筋。募者。筋脈聚蓄之處。募音暮。地有聚邑，人有膕肉。膕肉者，脂肉之聚處也。膕，劬允切。歲有十二月，人有十二節。四肢各三節，是為十二節。地有四時不生草，人有無子。地有不毛之地，人有不育之人。此人與天地相應者也。人身小天地即此之謂。
84	十七、婦人無須氣血多少
85	靈樞五音五味篇
86	黃帝曰：婦人無鬚者，無血氣乎？岐伯曰：衝脈任脈，皆起於胞中，上循背裏，為經絡之海。凡男婦之有須無須者，皆由於衝任二脈之血有盛衰也。衝任為經絡之海，其起脈之處，則在胞中而上行於背裏。所謂胞者，子宮是也，此男女藏精之所，皆得稱為子宮；惟女子於此受孕，因名曰胞。然衝任督脈皆起於此，所謂一原而三岐也。胞義詳氣味類三。子宮命門詳義具附翼三卷，三焦包絡命門辨中。其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則澹滲皮膚，生毫毛。衝任，陰脈也，故循腹右上行。然左乳之下，則有胃之大絡，此正左陽右陰，相配之妙也。詳脈色十一。今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也，衝任之脈，不榮口唇，故須不生焉。數脫血，謂血不留而月事以時下也。衝任為血之海，須為血之餘，血不足則衝任之脈不榮於口，而須不生矣。數音朔。黃帝曰：士人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其鬚不去，其故何也？宦者獨去何也？願聞其故。陰不用者，陽痿不舉也。此言士人之陰傷而絕者，須尚不去，何宦官之血不常脫而須獨無也。岐伯曰：宦者去其宗筋，傷其衝脈，血瀉不復，皮膚內結，唇口不榮，故須不生。士人者，陰氣雖傷而宗筋未壞；彼宦官者，去其宗筋，則傷其衝脈矣。血一瀉而不能復，皮膚內結而經道不行，故衝脈不榮於口，而須不生也。黃帝曰：其有天宦者，未嘗被傷，不脫於血，然其須不生，其故何也？謂身為男子，而終身無須，若天生之宦官然，故曰天宦。岐伯曰：此天之所不足也，其任衝不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。天之所不足，言先天所稟，有任衝之不足者，故亦不生須也。黃帝曰：善乎哉！聖人之通萬物也，若日月之光影，音聲鼓響，聞其聲而知其形，其非夫子，孰能明萬物之精？日月有光，見影可識，音聲有應，聞響可知。惟聖人者，能明物理之精，故因此可以知彼，因外可以知內也。是故聖人視其顏色，黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。黃赤者為陽，青白黑者為陰也。美眉者太陽多血，通髯極須者少陽多血，美須者陽明多血，此其時然也。在頰曰髯，在口下及兩頤者曰須，在口上曰髭。凡此所言者，即其經行之地。夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數也。十二經之血氣多少，各有不同，兩經所言之數凡三，皆有互異。意者氣血多少四字，極易混亂，此必傳錄之誤也，當以素問血氣形志篇者為是。詳見經絡二十。